@blog-d-ra-utina
blog-d-ra-utina

База хороших врачей

<div><p>Многие из вас пострадали от некомпетентности и нечуткости медицинских работников. </p><p>Многие с удовольствие описывают свои злоключения в мед. учреждениях по интернетам. </p><p>Но ведь были люди, врачи, которые все сделали правильно: выслушали, не нахамили, правильно поставили диагноз, вылечили. </p><p>Про хорошее писать не очень остро и интересно наверное. </p><p>Но я осмелюсь предложить написать про тех врачей, которые вам помогли. </p><p>Давайте поблагодарим их в комментариях. Скажем как их зовут и как их найти. И пусть другие знают этих прекрасных специалистов, к которым они могут обратиться за помощью, если, не дай Б-г, это потребуется. </p><p>З.ы. Тропическая малярия не самая приятная штука. Она является самой распространенный причиной гибели от инфекционных заболевания в мире. Заразится ей в России нельзя, а вот привезти из центральной Африки можно. Так получилось, что в местных больницах есть только хинин, которым лечат малярию последние 400 лет, потому что у нас тропическая малярия - редкость. Нужно посодействовать в поиске препарата Coartem, который справляется с малярией в три приема. Спасибо. <br/></p><p><div class="clearfix"><a class="postimg" href="http://ic.pics.livejournal....9_original.jpg"><img src="https://i.point.im/t/25/254...></p><p><span>Posted via <a href="LiveJournal" rel="nofollow">http://m.livejournal.com/iphone/link">LiveJournal app for iPhone</a>.</span></p></div>

#cgbm
Вы можете выбрать до 10 файлов общим размером не более 10 МБ.
blog-d-ra-utina

За обедом

<div><br/>К сожалению, все в передачу не вошло. Я сильно хотел рассказать, что смертность от инфаркта можно уже сейчас, в крупных городах, снизить процентов на 80%. Если успевать довозить больных до операционного стола, <a href="http://bes-korablya.livejou...6535.html#comments"> для экстренного стентирования </a> за 90 минут от начала ишемических болей в сердце. Для этого необходимо натыкать возле каждой станции метро, как рестораны быстрого и полезного питания "макдоленс", круглосуточные пункты экстренной малоинвазивной кардиохирургии. Плюс выделенные линии для скорой помощи. Это не сложнее полетов в космос и не дороже проекта сочинской олимпиады.<br/></div>

#cgwt
Вы можете выбрать до 10 файлов общим размером не более 10 МБ.
blog-d-ra-utina

Hello Kitty

<div><p>В 1945 году перед Международным военным трибуналом, в городе Нюрнберг, предстали 24 нацистских руководителя. Их обвинили в преступлениях перед человечеством и в агрессии против всего мира. Часть из них была оправдана, часть повешена, часть приговорена к различным срокам тюремного заключения.<br/>Однако, эти 24 человека даже за 100 лет, работая в две смены, без отпусков, новогодних каникул и первомайских праздников не смогли бы уничтожить 6 миллионов евреев, 3 миллиона советских военнопленных, 200 тысяч цыган, 2,5 миллиона поляков.Были люди, которые охраняли лагеря смерти, расстреливали, сидели за рулем газенвагенов, подносили дрова к крематориям. Это были обычные люди – любящие отцы и заботливые сыновья, которые плакали, когда от старости умирал их песик Мокрыйносик. Они просто исполняли приказы. Они были как все. В большой группе людей личная ответственность отдельного человека размывается.Размытая личная ответственность, потеря нравственных качеств в толпе характерна для феномена, названного психологами «эффектом свидетеля» или «синдромом Дженовезе». Китти Дженовезе была убита и изнасилована (именно в такой последовательности) на глазах 38 свидетелей, на одной из оживленных улиц Нью-Йорка. Никто из свидетелей не позвонил в полицию. Каждый думал, что это сделает кто-то другой.Суть «синдрома свидетеля» заключается в том, что вероятность получения помощи обратно пропорциональна численности толпы, в которой находится пострадавший.<div class="clearfix"><a class="postimg" href="http://www.ljplus.ru/img4/b...blya/kitti.jpg"><img src="https://i.point.im/t/a0/a0b.../a></div><br/>Каждый раз, когда мы проходим мимо лежащего, на улице или в метро, человека мы передаем привет Китти. Даже у меня, у автора, который знает про Холокост и историю с Китти часто возникает соблазн пройти мимо. (У меня проблемы с тайм-менеджментом и я часто опаздываю.)Ко всему прочему оказание помощи – занятие рисковое. Был случай (в этой вашей Америке, может и байка) когда врача, спасшего жизнь случайной прохожей, прохожая позже засудила за то, что тот оказывал ей помощь, не имея соответствующей лицензии (анестезиолога-реаниматолога).39 статья уголовного кодекса РФ имеет по поводу оказания экстренной помощи и ответственности участников процесса такую неоднозначную формулировку (хотя, может быть, все наши законы так формулируются, я не специалист), что даже врачам кулуарно советуют оказать первую помощь пострадавшему, дождаться прибытия «скорой» и тихо растворится в толпе.Если вы увидели лежащего в неожиданном (по общепринятым представлениям) месте человека, то, прежде всего, нужно оценить опасность, которая ему угрожала или угрожает.D) Danger. Оттащите пострадавшего с проезжей части, снимите с него оголенный провод (как на плакатах по ОБЖ - с помощью деревянной палки), достаньте из воды и т.д. При этом не нужно рисковать жизнью. Иначе вам, уже вдвоем, придется ждать пару человек, которые тоже читали про Китти.R) Reaction. Оцените реакцию лежащего человека. ГРОМКО, с близкого расстояния, спросите его: «Вы меня слышите? Что с вами случилось?» или что-то более подходящее по случаю: «Это часть ритуала поклонения хтоническим божествам или Вам нужна медицинская помощь?».По моей личной статистике в 80% случаев вам ответят. И в 80% из этих 80%, ответом будет выражение, которое еще в детстве помогло нам разобраться с тем, что такое когнитивная метафора. Ну и слава Б-гу, пусть отдыхает. Если ответа не последовало, то встаньте перед ним/ней на колени и ущипните за мочку уха, например. Очень высокая вероятность не только услышать родную идиому, но и огрести. Поэтому не нужно присаживаться на корточки – устойчиво сидеть на корточках можно научиться только к концу второго года пребывания в пенитенциарных заведениях. Если человека не реагирует на щипок, то переверните его на спину и оцените дыхание. Если он не дышит или дышит, по вашему мнению, неправильно, то приступайте к сердечно-легочной реанимации. Пульс определять не обязательно. Если у вас нет опыта, то вы потеряете много драгоценного времени.Перед началом реанимации Вам необходимо сделать спасительный звонок. Лучше если позвонит кто-то другой, чтобы не тратить время на бесконечные «ваш-звонок-очень-важен-для-нас-пожалуйста-оставайтесь-на-линии».Для этого, исходя из следствия от «закона Дженовезе», Вам необходимо выбрать из толпы зевак конкретного человека и лично делегировать ему полномочия телефонной феи: «Эй вот ты. Да-да, вот ты, с сутенерскими усиками и в балетной пачке. Позвони по телефону 112 и вызови реанимационную бригаду»По телефону 112 можно дозвониться со всех мобильных на территории стран СНГ и Европы при нулевом и отрицательном балансе и, даже, без sim-карты (лично не проверял). Звонок бесплатный. Услуга предоставляется всеми операторами телефонной связи. Любители стационарных телефонов по старинке набирают 03. Скорее всего вам не удастся самостоятельно "оживить" потерпевшего. Ваша задача поддерживать в нем жизнь до приезда скорой помощи, которая оснащена дефибрилляторами, приспособлениями для искусственной вентиляции легких и лекарственными средствами. До 2010 года схема самих реанимационных мероприятий была достаточно сложной. Нужно было сначала освободить дыхательные пути, затем придать голове безопасное положение выполнив прием Сафара, сделать два вдоха "рот в рот"(фу), а, затем, начать непрямой массаж сердца. Растерянность и брезгливость реанимирующего приводили к потерям драгоценных секунд. Однако, если подумать, то сколько ни дуй в пострадавшего кислород дойдет до мозга, если он (мозг) будет омываться кровью. Это подтвердили результаты многочисленных исследований и данные статистики. Поэтому, самое главное, как можно быстрее начать непрямой массаж сердца. C) Circulation. Положите пострадавшего на спину, на твердую, сухую поверхность. Встаньте сбоку от него на колени и установите основания скрещенных ладоней в центре его грудины (Да-да. Именно там находится сердце. За грудиной. По центру. А не слева. Тут и нужно качать)<div class="clearfix"><a class="postimg" href="http://www.ljplus.ru/img4/b...ya/grudina.jpg"><img src="https://i.point.im/t/28/284...></a></div><br/>Руки в локтях не сгибайте. Создавайте толчковый импульс за счет больших мышечных групп - поясницы и брюшного пресса. Если будете толкать за счет разгибания трицепса вас хватит толчков на тридцать-сорок. Толчок должен быть достаточно резкий. Глубина погружения в грудную клетку - 5 см или на 1/3 ее высоты. После толчка не оставляйте руки внутри продавленной грудной клетки. Она должна полностью расправится. <div class="clearfix"><a class="postimg" href="http://www.ljplus.ru/img4/b...ya/tolchki.gif"><img src="https://i.point.im/t/6b/6bd...a></div><br/>Частота толчковых движений должна составлять не менее 100 в минуту. Именно такие частота и глубина обеспечат достаточное кровоснабжение головного мозга. Помните о том, что "скорая"может приехать не скоро, а вы не железный. И дело не в том насколько вы "мужик". Если вы устанете, то не сможете поддерживать достаточную частоту и силу толчков. Это отразится на эффективности кровоснабжения головного мозга реанимируемого. Поэтому выберите из толпы зевак достаточно крепкого мужчину (Помните о Китти. Персонализируйте ваше обрашение. - эй ты, усики, пачка...) и предложите ему заменить вас через 2 минуты. После того, как вы сделаете 30 толчков можно приступать к обеспечению проходимости дыхательных путей. А) Airway. Удалите из ротовой полости рвотные массы и прочее, пальцем, обмотанным носовым платком. Затем выполните тройной прием Сафара: запрокинте голову, выдвинуть нижнюю челюсть вперед (вверх) и приоткрыть рот. Если есть подозрение, что поврежден шейный отдел позвоночника голову запрокидывать не надо. Достаточно выдвинуть вперед нижнюю челюсть. <div class="clearfix"><a class="postimg" href="http://www.ljplus.ru/img4/b...blya/safar.png"><img src="https://i.point.im/t/0a/0a8..."/></a></div><br/>B) Breathing . Как я уже говорил искусственное дыхание делать необязательно. Вам не грозит ничем заразиться при спасении человеческой жизни - СПИДом, хеликобактером, гомосексуализмом. Но если вы асс сердечно-легочной реанимации, а беда произошла с вашим близким -делайте. ИВЛ, проведенная опытным реаниматологом, повышает шансы на выживание. Соотношение массажных толчков и вдохов - 30:2. Однако не забывайте о примате толчков над вдохами и не тратьте на два вдоха больше 5 секунд. Если вы внимательный человек, то заметили, что я, для выделения частей текста, использовал латинский алфавит в странной последовательности. D- danger (оценить опасность)R- reaction (проверить реакцию, дыхание и пульс). - dot (ДОТелефонировать до скорой)C-circulation (compression) (непрямой массаж сердца)A-airway (обеспечить проходимость дыхательных путей)B-breathing (искусственное дыхание - необязательно)Это я решил применить мнемонический прием, для того, чтобы вы, в экстренной ситуации ничего не перепутали. Dr. CAB, доктор Кэб, доктор Мотор, доктор Таксо Вот великолепное пособие по сердечно-легочной реанимации от неподражаемого Винни Джонса, где он все расскажет более подробно и четко и поможет задать правильный ритм. З.Ы. ( Для тех, кто "решает вопросы") Самая частая причина внезапных остановок кровообращения у взрослых это фибрилляция желудочков. Фибрилляцию можно победить только дефибрилляцией ( - От стола! Разряд!). Однако, мало кто начинает фибриллировать рядом с доступным дефибриллятором. Во всех развитых странах дефибрилляторами оборудованы аэропорты, казино, стадионы, офисные и торговые центры. Сотрудники обучены технике обращения с оборудованием. Эти общественные дефибрилляторы умные - сами определяют ритм сердца и решают "стрелять" или нет. Они дают подсказки реанимирующему на родном ему языке. Вам остается только наложить электроды на грудь потерпевшего и выполнять указания Искусственного интеллекта. К сожалению, в этой стране дефибрилляторы есть только на "скорой" и в больницах, а эффективность дефибрилляции снижается на 7-10% каждую минуту. То есть спасти человека через 10-15 минут от начала приступа уже невозможно. </p></div>

#cgdr
Вы можете выбрать до 10 файлов общим размером не более 10 МБ.
blog-d-ra-utina

Ночь космонавтики.

<div><p>Иногда обстоятельства заставляют тебя положить зубную щетку в рюкзачок, купить билет лососевого цвета в плацкартный вагон и поехать навестить родственников на Малой Родине.<br/>В купе вагона твоим соседом может оказаться полноватый приятный мужчина, который одышливо представится и предложит разделить с ним трапезу.Коротая время за приятной беседой, вы не заметите, как наступит поздний вечер, и, пожелав друг другу спокойной ночи, вы отправитесь «на боковую», предвкушая сладкий 8-ми часовой сон под стук колес.Однако, как в волшебной сказке с превращениями, после того, как пробило 12 часов, ваш милый сосед превращается в тромбон.Сегодня я расскажу вам о храпе.Когда Некая Высшая Сущность конструировала человека, перед ней стояло сложное техническое задание – обеспечить дыхание и питание человека через одно естественное отверстие – рот. Почему нельзя было разобщить процессы питания и дыхания - вопрос не для моего ума.В результате, носоглотку от ротоглотки отделяет мягкий мышечный элемент, который называется мягким же нёбом. Оно играет роль клапана, который не позволяет пище попадать в носовую полость. Вне приема пищи мягкое небо болтается в глотке почти без дела.<div class="clearfix"><a class="postimg" href="http://www.ljplus.ru/img4/b...iya-glotki.jpg"><img src="https://i.point.im/t/28/28e...</a></div><br/>Когда мы засыпаем, наши мышцы расслабляются. Расслабляются не только мышцы конечностей и туловища. Расслабляются и мышцы неба. Поток воздуха, проходящий вдоль мягкого-мягкого неба, вызывает его вибрацию, что и сопровождается звуковым феноменом, который называется храпом.Расслабление мягкого неба усиливается после приема алкоголя и снотворных. Все помнят истории про пьяных, которые падали с головокружительных высот и оставались целехонькими. «Потому что у пьяных все мышцы расслаблены» - говорила нам учительница по биологии. Эта легендарная живучесть пьяного человека и пьяный храп имеют одну и ту же причину – миорелаксация.Пожилой возраст - один из предрасполагающих факторов к возникновению храпа в связи с естественным снижением мышечного тонуса.Кроме расслабления мягкого неба, еще один фактор имеет важное значение – сужение воздухоносных путей. Через суженный участок поток воздуха проходит с большей скоростью, что усиливает вибрацию мягкого неба.Факторов, вызывающих сужение воздухоносных путей, великое множество: - Это и неправильный прикус, который приводит к тому, что нижняя челюсть и все мягкие ткани, с ней связанные, смещаются в сторону гортани когда мы ложимся на спину. - Это и курение, которое вызывает хроническое химическое поражение слизистой дыхательных путей, приводящее к ее отеку - Это хроническое воспаление миндалин, - Это искривление носовой перегородки (врожденное или приобретенное в дополнение к активной жизненной позиции), - Это полипы в носу и прочее.Отдельно хочу объяснить, почему избыточный вес часто является причиной храпа. Жировая ткань увеличивает не только объем живота и шеи. Она увеличивает и толщину стенок воздухоносных путей, сужая их просвет.Сам по себе храп доставляет неприятности скорее окружающим. Однако, продолжая железнодорожную метафору, у храпа есть неприятный попутчик – синдром обструктивного апное сна (далее СОАС).Синдром обструктивного апное сна - это периодически повторяющиеся остановки дыхания во сне более 10 секунд.У СОАС те же, что и у храпа причины возникновения – сужение воздухоносных путей и расслабление мышц гортаноглотки.Приближение стенок дыхательных путей друг к другу и снижение мышечного тонуса может привести к тому, что при вдохе, вместо воздуха, мы попытаемся «вдохнуть собственную плоть». То есть, отрицательное давление в дыхательных путях, развиваемое диафрагмой, приведет к их «схлопыванию» в области атоничной, суженой ротоглотки.<div class="clearfix"><a class="postimg" href="http://www.ljplus.ru/img4/b...blya/img11.png"><img src="https://i.point.im/t/d1/d1f.../a></div><br/>Воздух перестает поступать в легкие. В крови заканчивается кислород и накапливается углекислый газ.Если вы любите триллеры и детективы так, как люблю их я, то, наверное, замечали, что когда Злодей душит подушкой тяжело больную, вялую Жертву, то, внезапно, Жертва начинает отчаянно сопротивляться. Не понятно, откуда у нее берутся силы. Это происходит оттого, что удушье рефлекторно вызывает мощный выброс адреналина.Этот выброс адреналина вызывает частичное пробуждение мозга, контроль над мышцами ротоглотки, их тонус восстанавливается, и человек делает несколько глубоких вдохов. Постепенно мозг человека вновь погружается в глубокий сон, мышцы расслабляются и цикл повторяется вновь.Выброс адреналина имеет выраженные негативные последствия. Это выраженное повышение давления, которое, через некоторое время, может привести к гипертонической болезни и развитию инсульта и инфаркта.Повышение уровня адреналина в крови негативно действует на электрические свойства сердечной мышцы, повышая ее возбудимость и вызывая аритмии, вплоть до внезапной сердечной смерти.У людей с СОАС в 3-5 раз повышена вероятность фатальных сердечно-сосудистых катастроф.Многие гормоны, регулирующие обмен веществ и другие функции организма, вырабатываются во время сна.Нарушение структуры сна, частые гипоксические пробуждения мозга приводят к нарушению выработки гормонов, регулирующих обмен веществ.Нарушение синтеза соматотропного гормона приводит к ожирению, которое невозможно победить изнурительными диетами и физическими упражнениями. А ожирение приводит к прогрессированию СОАС, замыкая очередной порочный круг. Нарушение выработки тестостерона приводит к снижению либидо и, как следствие, эректильной дисфункции.Симптомы синдрома обструктивного апноэ сна:- храп (со слов пострадавших родных и близких);- остановки дыхания (с их же слов);- артериальная гипертония (утренняя и ночная);- выраженная дневная сонливость;- неосвежающий сон, частые пробуждения;- утренняя разбитость;- нарушение памяти и внимания;- эректильная дисфункцияЧитая список симптомов, любой человек обнаружит у себя почти все (исключением является ЭД, которая практически не встречается у лиц женского пола).Часто больным с недиагносцированным СОАС, которые жалуются на частые пробуждения ночью и сонливость днем, назначают снотворные, которые, как мы помним, еще больше расслабляют атоничные мышцы верхних дыхательных путей и приводят к прогрессированию СОАС. Существуют точные инструментальные методы диагностики. Такие, как полисомнография, кардиореспиратоный мониторинг. Однако, для скрининговой диагностики достаточно компьютерной пульсоксиметрии.Методов лечение храпа предложено так много, что проще не перечислять их, а разделить на группы:- изменение образа жизни (снижение веса, отказ от курения и спиртного);- избавление от привычки спать на спине (оригинальный способ пришить карман на спину пижамы, в который класть перед сном теннисный мячик);- применение аэрозолей и спреев от храпа;- подбуживающие устройства (при звуке храпа начинают вибрировать и будят храпуна; однако могут реагировать на рядом храпящего);- применение внутриротовых приспособлений (типа капа у боксера – не дают смещаться нижней челюсти и вызывать обструкцию дыхательных путей);- применение носовых приспособлений, расширяющих полость носа;- тренировка заинтересованных мышц (регулярные занятия и упражнения приводят к увеличению мышечного тонуса);- оперативное лечение;- лечение методом создания положительного давления в дыхательных путях (СPAP или сипап – терапия).О двух последних способах терапии расскажу подробнее.Очень часто, оперируя на мягком небе, укрепляя или укорачивая его, хирурги добиваются исчезновения вокальной составляющей синдрома - храпа. Однако, ночные остановки дыхания никуда не исчезают, а продолжают свое разрушительное действие на организм пациента. Это происходит потому, что сам синдром остается незамеченным, и никак не исправляется сужение дыхательных путей. Неинвазивная вспомогательная вентиляция легких постоянным положительным давлением (CPAP терапия, Continuous Positive Airway Pressure, СиПАП) борется с основным механизмом развития заболевания. Со спаданием дыхательных путей во время вдоха. Прибор СиПАП состоит из маски, соединенной гибким шлангом с компактным компрессором. Маску надевают перед сном. Прибор нагнетает небольшое давление, которое позволяет дыхательным путям не спадаться во время вдоха.<div class="clearfix"><a class="postimg" href="http://www.ljplus.ru/img4/b...blya/sipap.jpg"><img src="https://i.point.im/t/be/be6..."/></a></div><br/>На сегодняшний день этот способ лечения является лучшим у пациентов с тяжелыми формами синдрома обструктивного апноэ во время сна. Хотя конструкция кажется громоздкой и неудобной, человек быстро привыкает с ним спать, как привык спать и жить в невесомости космонавт, д.м.н, профессор Валерий Владимирович Поляков, пробывший на орбите 437 суток. <div class="clearfix"><a class="postimg" href="http://www.ljplus.ru/img4/b...lya/ka4-09.jpg"><img src="https://i.point.im/t/3e/3ed...br/></p><div/></div>

#cgut
Вы можете выбрать до 10 файлов общим размером не более 10 МБ.
blog-d-ra-utina

Истории об альтернативном использовании.

<div><p>Одна известная немецкая фармацевтическая компания стала первой выпускать ацетилсалициловую кислоту под торговым названием "Aspirin". Его активно использовали как жаропонижающее, противоспалительное и обезболивающее средство. </p><p>Сейчас аспирин, в дозе 75-100 мг, активно используют для профилактики сердечно-сосудистых катастроф. В коллективном бессознательном аспирин остается средством от похмелья номер один. </p><p> Торговое название "Aspirin" было конфисковано у немецкой кампании после второй мировой войны. Дело в том, что компания выпускала не только аспирин, она выпускала "Циклон В", средство для уничтожения клопов и "окончательного решения еврейского вопроса" в газовых камерах Аушвица. Компания использовала рабский труд и, видимо, ставила эксперименты над людьми. </p><p>До Первой мировой войны компания активно продвигала на фармацевтический рынок еще один препарат. Его, так же как и аспирин, синтезировал Феликс Хоффман. Препарат диацетилморфина продавался под торговым названием "Heroin" (от слова heroic - героический) как безопасное, не вызывающее привыкание, средство от кашля для детей и взрослых. Еще никогда до этого лечение кашля не было таким приятным занятием.</p><p><div class="clearfix"><a class="postimg" href="http://ic.pics.livejournal....8_original.jpg"><img src="https://i.point.im/t/22/22c...></div></p><p/><p>Со времен опиумной политики Великобритании в Китае это был второй случай массовой наркомании среди всех слоев общества. Деиндустриализация привела к тому, что теперь морфин ацетилируют не немецкие, а афганские химики. </p><p>Забавно, что ЛСД был синтезирован человеком по фамилии Хофман. Альбертом Хофманом. ЛСД хотели использовать как боевое отравляющее вещество и как средство для лечения шизофрении.</p><p><div class="clearfix"><a class="postimg" href="http://ic.pics.livejournal....7_original.jpg"><img src="https://i.point.im/t/a8/a8f...v></p><p/><p>История с продвижением героина фармацевтической компанией заставила меня вспомнить другую историю. </p><p>Австрийский невропатолог Зигмунд Фрейд был известен не только тем, что заподозрил каждого мальчика во влечении к собственной маме. <br/>Он был самым первым и самым успешным маркетологом кокаина. Статьи о пользе кокаина, его тонизирующих и антидепрессивных свойствах, лекции и выступления перед коллегами и обычными людьми, лечение кокаином своих пациентов и личный пример привели к тому, что кокаин стал любимым антидепрессантом образованных людей. </p><p>Пабло Эскобар, если по совести, должен был выплачивать комиссию потомкам Фрейда. </p><p><div class="clearfix"><a class="postimg" href="http://ic.pics.livejournal....2_original.jpg"><img src="https://i.point.im/t/9a/9a8...></p><p><br/>Однажды Фрейд пришел к своему другу, офтальмологу Карлу Коллеру, и, между прочим пожаловался, что после употребления кокаина у него "немеет" слизистая. Тихушник Коллер не подал виду, но решил использовать кокаин для местного обезболивания в офтальмологии. </p><p>Использование кокаина, как местного анестетика, произвело революцию в хирургии. Сейчас, для местного обезболивания используются производные кокаина. Местные анестетики, такие как лидокаин сейчас используются для лечения нарушений ритма, о которых я расскажу вам в следующем посте</p><p>Друзья, а какие вы знаете истории об альтернативном использовании?

</p><div/></div>

#cgwp
Вы можете выбрать до 10 файлов общим размером не более 10 МБ.
blog-d-ra-utina

Чек ап

<div><p/><p>35-40 лет -  критический возраст, в котором разумный человек начинает задумываться о состоянии своего здоровья. И правильно делает.</p><p>Как я уже, неоднократно, писал, симптомы заболеваний появляются на самой последней стадии развития патологического процесса, когда медицина бывает либо очень радикальной, либо бессильной.</p><p>Если, до сих пор, все ваши жалобы на здоровье можно описать словами "ну такое", то я предлагаю вам список инструментальных и лабораторных обследований для ранней диагностики, большей части, серьезных патологий.</p><p>Если вы, предварительно, посетите вдумчивого врача, то он может значительно сократить список вашего чекапа и сэкономить большой кусок семейного бюджета.</p><p>Уважаемый(ая) Урна Луонапари, в комментариях к предыдущему посту, утверждает, что в поликлиниках действует программа дополнительной диспансеризации, которая включает многие дорогостоящие обследования и консультации, на которые люди, почему-то не идут. Воспользуйтесь же редкой щедростью нашего государства.</p><p>На сайтах многочисленных "купонаторов" вы можете скомпилировать себе полный список обследований за умеренную сумму, потратив немного времени.</p><p>После проведения всестороннего обследования структуры и функции вашего организма вам, таки, придется пойти с результатами к врачу. Как выбрать врача, который потратит время на изучение и интерпретацию результатов я не знаю. Выбирайте сердцем. В идеале, врач, изучив ваши бумажки, наметит вектор дальнейших обследований, вид и сроки последующих диспансеризаций.</p><p><div class="clearfix"><a class="postimg" href="http://ic.pics.livejournal....8_original.jpg"><img src="https://i.point.im/t/ba/ba1...><p>Инструментальные методы<br/>Дневник контроля давления и пульса за неделю (измерять 3 раза в день в спокойном состоянии)МРТ головного мозга (или КТ, при наличии противопоказаний или клаустрофобии)Дуплекс брахиоцефальных артерий (важно определить толщину комплекса интима-медиа (КИМ))УЗИ щитовидной железыЭхокардиография (ЭхоКГ)Электрокардиография (ЭКГ)Рентгенография грудной клеткиМаммография (для девочек после 40)Мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерий (МСКТ "коронаров") после 40 летФиброгастродуоденоскопия (ФГДС) (при наличии жалоб "на желудок" и/или повышенном титре антител к Helicobacter pylori)УЗИ органов брюшной полости (печени, почек, желчного пузыря, поджелудочной)Колоноскопия. (после 50 лет, при наличии рака толстого кишечника  у близких родственников после 40 и раньше)Осмотр гинеколога и мазок на онкоцитологию (для девочек)УЗИ тазовых органов</p><p>Общий анализ крови (эритроциты, гемоглобин, гематокрит, МСН, МСНС, МСV, лейкоциты и лейкоцитарная формула, тромбоциты, СОЭ)</p><p>Общий анализ мочи.</p><p>Общая биохимия<br/>аспартатаминотрансфераза (АСТ)аланинаминотрансфераза (АЛТ)Креатинфосфокиназа (КФК)КреатининГлюкозаГликированный гемоглобинМочевинаМочевая кислотаЩелочная фосфатаза (ЩФ)Панкреатическая амилазаГаммаглютамил трансфераза (ГГТ)Билирубин прямой и общийКалий, кальций, натрий, хлориды, магний<span>Гормоны щитовидной железы<br/>Тиреотропин (ТТГ) базовый уровень</span><br/><span>Свободный тироксин (Т4 свободный)</span><br/><span>Маркеры рисков сердечно-сосудистой патологии<br/>Липидограмма</span><span> (ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, ЛПОНП, коэффициент атерогенности, аполипопротеины В, аполипопротеины А-1, липопротеин (а))</span><br/><span>Гомоцистеин</span><br/><span>С реактивный белок ультрачувствительный</span><br/><span>Мозговой натрийуретический пептид (NT proBNP)</span></p><p>Онкомаркеры<br/>ФерритинРаковоэмбриональный антиген (РЭА)CA 19 -9 раковый антигенСА 125 раковый антиген (для девочек)СА 15-3 опухолеассоциированный антиген (для девочек)Альфа фетопротеинОбщий и свободный РSA (для мальчиков)Общий белок и электрофорез белков</p><p>Инфекция (дополнять на усмотрение врача)<br/>Антитела к Helicobacter pylori IgG ( ассоциированная с язвой желудка)Гепатит В, поверхностный антиген (HBs)Антитела к вирусу гепатита САнтитела к вирусу иммунодефицита человека 1,2Антитела к Treponema Pallidum<span>Коагулограмма (свертываемость крови)<br/>Протромбиновое время, МНО, протромбиновый индекс</span><br/><span>Тромбиновое время</span><br/><span>Фибриноген</span><br/><span>Антитромбин III<br/>При желании и возможностях (финансовых и пр.) ультразвуковые методы исследования (УЗИ органов брюшной полости, УЗИ малого таза) можно заменить на магнитнорезонансные (МРТ брюшной полости и малого таза), а рентгенографию грудной клетки на КТ грудной клетки как более информативные методы. Но, если вы просто сделаете все что там написано, - этого будет более чем достаточно.</span></p><p>Некоторым этот список покажется чрезмерным, кто-то не найдет в нем некоторых необходимых, на его взгляд, исследований. Я готов к диалогу в комментариях с последующими апдейтами.</p><p>Хочется поблагодарить <span><a href="http://wtraveller.livejournal.com/profile"><div class="clearfix"><a class="postimg" href="

src="https://i.point.im/t/12/125...2"/></a></div></a><a href="wtraveller," rel="nofollow">http://wtraveller.livejourn...raveller</a></span>, <span><a href="http://7dorog.livejournal.com/profile"><div class="clearfix"><a class="postimg" href="
src="https://i.point.im/t/12/125...2"/></a></div></a><a href="7dorog," rel="nofollow">http://7dorog.livejournal.com/">7dorog</a></span>, Урна Луонапари за помощь в создании поста.</p><p>Как всегда, вопросы и обсуждения, в комментариях.</p><p/><br/>Upd 1Вот чекап,  который чуть менее информативен, но значительно дешевлеИнструментальные методыДневник контроля давления и пульса за неделю (измерять 3 раза в день в спокойном состоянии)Дуплекс брахиоцефальных артерий (важно определить толщину комплекса интима-медиа (КИМ))Эхокардиография (ЭхоКГ)Электрокардиография (ЭКГ)Рентгенография грудной клеткиМаммография (для девочек после 40)Колоноскопия (после 50)УЗИ органов брюшной полости (печени, почек, желчного пузыря, поджелудочной)Осмотр гинеколога и мазок на онкоцитологию (для девочек)УЗИ тазовых органовОбщий анализ крови (эритроциты, гемоглобин, гематокрит, МСН, МСНС, МСV, лейкоциты и лейкоцитарная формула, тромбоциты, СОЭ)Общий анализ мочи.Общая биохимияаспартатаминотрансфераза (АСТ)аланинаминотрансфераза (АЛТ)Креатинфосфокиназа (КФК)КреатининГлюкозаМочевая кислотаПанкреатическая амилазаГаммаглютамил трансфераза (ГГТ)Билирубин прямой и общийКалийГормоны щитовидной железыТиреотропин (ТТГ) базовый уровеньСвободный тироксин (Т4 свободный)Маркеры рисков сердечно-сосудистой патологииЛипидограмма (ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, ЛПОНП, коэффициент атерогенности)С реактивный белок ультрачувствительныйОнкомаркеры ( если наследственность не отягощена онкозаболеваниями начинайте после 40)Раковоэмбриональный антиген (РЭА)CA 19 -9 раковый антигенСА 125 раковый антиген (для девочек)СА 15-3 опухолеассоциированный антиген (для девочек)Общий и свободный РSA (для мальчиков)Инфекция (дополнять на усмотрение врача)Антитела к Helicobacter pylori IgG ( ассоциированная с язвой желудка)Коагулограмма (свертываемость крови)Протромбиновое время, МНО, протромбиновый индексТромбиновое времяФибриноген<div/></div>

#cgxi
Вы можете выбрать до 10 файлов общим размером не более 10 МБ.
blog-d-ra-utina

Кубофутуризм

<div><p>Друзья, больше двух недель я провел на Острове Свободы. Остров свободен от духа наживы и стяжательства, низкопоклонничества западу и интернета. Этим объясняется продолжительное эфирное молчание.</p><p>Конечно, меня, как специалиста, больше интересовал не легкомысленный отдых на курортах Варадеро, а устройство системы здравоохранения в этой стране.</p><p>В 2012 году система здравоохранения на Кубе была признана лучшей в мире. Было бы понятно, если бы она была признана тоталитарным правительством Рауля Кастро. Так нет. В этом признался зам. гендиректора ВОЗ Анарфи Асамоа-Баа, на которого здравоохранение на Кубе произвело неизгладимое впечатление.

Друзья мои, Куба - страна, мягко говоря, не богатая. В отношении Кубы до сих пор действует экономическое эмбарго со стороны США. А это значит, что всем фирмам, у которых есть торговые отношения со штатами, категорически запрещено торговать с Кубой.</p><p>Вот, например , в соседнем Гаити (77 километров от Кубы) без всяких экономических эмбарго, на игле гуманитарной помощи всего мира средняя продолжительность жизни 50 лет у мужчин и 53 года у женщин, самая высокая заболеваемость СПИДом в западном полушарии, а каждый десятый ребенок умирает в возрасте до 5 лет.</p><p>На Острове Свободы средняя продолжительность жизни 78лет у мужчин и 80 лет у женщин, самая низкая в регионе заболеваемость СПИДом, показателям младенческой смертности может "позавидовать" большинство европейских стран. (В России средняя продолжительность жизни,до последнего времени, составляла 59лет для мужчин и 73 года для женщин)</p><p>Свои, более чем скромные, средства бюджета Куба тратит на развитие профилактической медицины. Профилактика заболеваний - это наименее затратное, но наиболее эффективное направление развития здравоохранения. Затраты на здравоохранение составляют 12 % от бюджета. Примерно столько же Куба тратит на вооружение. А врагов у Кубы... извините. (Все знают сколько процентов бюджета Россия тратит на здравоохранение)</p><p>На Кубе одно из самых высоких соотношений врач-пациент в мире. Здесь произошел уникальный синтез советской системы профилактического здравоохранения и централизованных диспансеризаций с системой семейной медицины, характерной для дореволюционной Кубы.</p><p>Медицинский туризм - одна из основных статей дохода кубинского бюджета, наряду с туризмом обычным и добычей никеля. Так же как богатые россияне рвутся лечиться в Германию и Израиль, так же рвутся на кубу все жители Латинской Америки, а, в последнее время, и многие канадцы.</p><p>Немного отступлю от темы. Парадоксальным образом знаменитая фотография Че Гевары,</p><p><div class="clearfix"><a class="postimg" href="http://ic.pics.livejournal....0_original.jpg"><img src="https://i.point.im/t/7b/7bc...div></p><p>сделанная Альберто Корда, стала брендом и способствовала обогащению капиталистов всего мира. Дело в том, что Куба не признает ту самую бернскую конвенцию об авторском праве, о которой теперь знает каждый пользователь социальных сетей. Однако, когда компания "Smirnoff" использовала эту фотографию в рекламной компании водки, Корда подал в суд на компанию и выиграл дело. Все деньги он перечислил на развитие кубинского здравоохранения, сказав, что Че поступил бы так же. Вот так Че, фотограф и водка помогли создать вакцину от гепатита В.</p><p>Какой же нам нужно сделать вывод?</p><p>Не важно сколько тесл у томографа, который стоит в вашей поликлинике если вас не загоняют на регулярные обследования в добровольно-принудительном порядке.</p><p>Не важно сколько роботов Да Винчи закупила, на бюджетные деньги, администрация Вашего региона, если для того, чтобы попасть в очередь к неврологу приходится выдержать битву в очереди к терапевту</p><p>Человек устроен так, что только гром, гроза, молнии и продукция компании Apple вызывают в нем религиозные чувства. Что же касается болезней, то человек, чаще всего, обращается к врачу, когда начинает болеть так, что терпеть больше нет сил.</p><p>Большинство заболеваний сопровождается болью и выраженым нарушением функции уже на стадии "пиздец", когда остается только "Резать, к чертовой матери. Не дожидаясь перитонита" или ... виновато разводить руками.</p><p>Друзья, лучше ежегодный профилактический осмотр в грязном кабинетике, чем одна единственная операция в чистой, нанотехнологичной операционной.</p><p>В комментариях к этой статье я предлагаю специалистам различных медицинских специальностей (терапевтам, неврологам, кардиологам, сосудистым хирургам, эндокринологам, урологам, патологоанатомам и т.д.) составить список необходимых обследований, для ежегодного "сделал-забыл", чтобы любой человек мог контролировать состояние собственного здоровья, если это состояние не интересно никому, кроме самого человека.</p><p>В одном из следующих постов я опубликую сводный перечень анализов и обследований, кратность их проведения как результат нашей совместной творческой работы. Обследований, которые помогут выявлять заболевания на ранних стадиях или предупреждать о возможности их появления.</p><p>

&lt;/lj-repost&gt;</p></div>

#cgup
Вы можете выбрать до 10 файлов общим размером не более 10 МБ.
blog-d-ra-utina

Die antwoord, прогерия, отеки

<div><p><br/>В пятницу я ходил на концерт коллектива Die Antwoord, из Южной Африки. Южная Африка подарила миру апартеид, пересадку сердца, фильм "9 район" и Die antwoord. С Die Antwoord история такая же как с маслинами - либо сразу очень нравится, либо сразу очень нет. Я люблю маслины.</p><p><div class="clearfix"><a class="postimg" href="http://ic.pics.livejournal....9_original.jpg"><img src="https://i.point.im/t/70/706...iv></p><p><br/>Одним из участников коллектива был Леон Бота, человек, который болел редчайшим генетическим заболеванием, - прогерией. Это заболевание при котором ускоряются процессы происходящие в клетках при обычном старении. Леон умер в возрасте 26 лет от инсульта в 2011 году. (обычная продолжительность жизни больного прогерией составляет 13 лет). Участие Леона, во многом, определило непривычную эстетику черно-белых клипов коллектива.</p><p><div class="clearfix"><a class="postimg" href="http://ic.pics.livejournal....7_original.jpg"><img src="https://i.point.im/t/df/dfc...></div></p><p/><p>Из меня музыкальный критик, как из Арбидола - лекарство, поэтому займусь делом и расскажу вам о том, что происходит со многими на следующий день после веселой вечеринки или отличного концерта. Я расскажу вам о причинах отеков.</p><p>Чтобы понять причину отеков давайте представим себе капиллярное кровообращение, как физическую модель. На артериальном конце (на входе) высокое давление как бы " продавливает" жидкость (воду) в ткани. Так в ткани поступает вода, соли и растворенные в воде питательные вещества.</p><p><div class="clearfix"><a class="postimg" href="http://ic.pics.livejournal....1_original.jpg"><img src="https://i.point.im/t/5a/5a1...></div></p><p><br/>В состав плазмы крови, кроме солей, входят белки.</p><p>Наверное все видели, как сухие гранулы белка желатина, с удовольствием, разбухают в присутствии воды. Белок с водой, как Ромео и Джульетта, хотят всегда быть вместе. И, как только давление внешних обстоятельств исчезает (артериальное давление), это происходит в венозном конце капилляра, белок и вода воссоединяются.</p><p>Желание белка и воды быть вместе выражается в миллиметрах ртутного столба и называется онкотическим давлением. Его градиент направлен внутрь просвета сосуда. Благодаря онкотическому давлению вода, соли и растворенные продукты метаболизма поступают из тканей в вены.</p><p>В венозном конце капилляра отсутствует давление, создаваемое работой полого мышечного органа, который называется сердцем. Зато здесь есть давление столба жидкости (венозное давление) , которое в норме меньше онкотического.</p><p>Теперь легко представить основные причины отеков:<br/>1. На венозном конце капилляра может повысится венозное давление, которое может стать больше онкотического (нарушение венозного оттока на фоне тромбоза, длительное стояние на ногах , особенно на фоне варикозной болезни, собственно варикозная болезнь (болезнь венозных клапанов), внешнее сдавление полой вены (у беременных), при правожелудочковой сердечной недостаточности и т. д.</p><p><br/>2. В крови может уменьшиться содержание белка. А значит понизится онкотическое давление (давление загоняющее кровь обратно в сосуды). Это может произойти когда почки теряют белок при нефритах (пенистая моча), если печень перестает вырабатывать белок альбумин (например при циррозе), при голодании, когда с пищей поступает недостаточное количество белка (бедные африканские детишки, которые "пухнут с голода").</p><p>3. Может локально повыситься проницаемость сосудистой стенки, как это бывает при аллергических реакциях (отек Квинке) и воспалении. Проницаемость сосудов повышается у женщин перед наступлением менструаций, под действием гормонов.</p><p>Из-за повышения артериального давления отеков не происходи. На артериальном конце капилляра есть мышечный сфинктер, который рефлекторно регулирует давление в капилляре.</p><p><div class="clearfix"><a class="postimg" href="http://ic.pics.livejournal....3_original.jpg"><img src="https://i.point.im/t/2c/2cf...></div></p><p><br/>В коллективном бессознательном наших соотечественников, как и в случае с давлением, отеки бывают "почечными" и "сердечными"</p><p>"Сердечными отеками" традиционно называют отеки голеней.</p><p>"Лично сердце" может стать причиной отеков при правожелудочковой сердечной недостаточности. <a href="http://bes-korablya.livejou...9306.html#comments"> Вспоминаем схему кровообращения</a></p><p>Это происходит, когда правый желудочек , по тем или иным причинам, "не справляется" с перекачиванием венозной крови из правого предсердия в легкие. Повышается венозное давление и происходит задержка жидкости, опосредованная почечным механизмом (как-нибудь объясню подробнее).</p><p>При правожелудочковой сердечной недостаточности, в первую очередь, увеличивается печень (повышенное давления в венозной системе сначала растягивает более нежную печеночную ткань).</p><p>Не бывает такой сердечной недостаточности, когда ноги отекли, а размеры печени в норме. Не бывает почти никогда.</p><p>Если вы относительно молоды и у вас начали отекать голени - не стоит сразу винить в этом ваше сердце.</p><p>Если ноги отекают не симметрично (одна нога толще другой), то, скорее всего, у вас проблемы с местным нарушением венозного оттока (варикозная болезнь, тромбоз вен).</p><p>Симметричные отеки лодыжек часто возникают у беременных из-за того, что плодное яйцо сдавливает нижнюю полую вену и нарушает отток венозной крови от голеней.</p><p>Отеки лодыжек часто возникают у людей, профессия которых, заставляет их много стоять на ногах (швейцары, мелкие наркоторговцы, падшие женщины и пр. ). Это особенно актуально у швейцаров с избыточным весом и плоскостопием. У них развиваются, так называемые, статические отеки.</p><p>Циклические отеки, возникающие у женщин перед менструацией, также могут возникать только на ногах.</p><p>Толщина голеней и лодыжек может увеличиваться при нарушении оттока лимфы или избыточном отложении жировой ткани. Их отличительной особенностью является отсутствие ямки после надавливания пальцем на голень.</p><p><div class="clearfix"><a class="postimg" href="http://ic.pics.livejournal....5_original.jpg"><img src="https://i.point.im/t/5e/5e3.../div></p><p><br/>При снижении содержания белка альбумина в плазме крови возникаю гипоонкотические отеки. Эти отеки возникают не в области лодыжек, под действием гравитации, а в местах с наиболее рыхлой соединительной тканью - лицо, вокруг глаз.</p><p>Эти отеки традиционно называют "почечными" хотя, кроме потери белка с мочой при нефритах, причинами отеков могут быть снижение синтеза альбумина при различных поражениях печени, нарушение усвоения белка при заболеваниях кишечника или просто белковое голодание.</p><p>Как и белок, алкоголь - осмотически активное вещество. После алкогольных эксцессов этиловый спирт и продукты его деградации проникают через сосудистую стенку в ткани. Они тянут за собой воду из сосудистого русла. Вот и возникает парадокс, когда человек похож на китайского пчеловода, в конце рабочей смены, и, при этом, испытывает мучительную жажду.</p><p>К концу карьеры алкоголика, к вышеозначенным отекам, присоединяются гипоонкотические отеки, связанные со снижением синтеза альбумина, пораженной циррозом, печенью.</p><p><br/>З.Ы.: господа ортопеды. Сергей, из гомельской области, хотел бы консультацию по скайпу. У него есть некоторые опасения по поводу ножек новорожденной дочери. Вот его почта <a href="https://e.mail.ru/cgi-bin/s...dex.ru</a></p></div>

#cgtl
Вы можете выбрать до 10 файлов общим размером не более 10 МБ.
blog-d-ra-utina

Синкопа

<p>Аристотель утверждал, что у человека 5 чувств – осязание, обоняние, зрение, слух, вкус.<br/>Теперь мы знаем, что чувств у человека минимум 9 (некоторые, в запальчивости, называют число 21). Кроме перечисленных пяти: 6)термоцепция (чувство тепла/холода), 7)эквибриоцепция – чувство равновесия, 8)проприоцепция или сухожильное чувство (помогает понимать, где, в данный момент, находится ваша нога (кисть, хвост), даже с закрытыми глазами), 9)ноцицепция – восприятие боли и т.д.Есть люди, которые лишены одного из чувств. А многие из нас лишались сразу всех девяти (21-го).Сегодня я расскажу вам про обморок.<div class="clearfix"><a class="postimg" href="http://www.nkj.ru/upload/ib...0d8db78144.jpg"><img alt="" src="https://i.point.im/t/2d/2d7...0b2110d8db78144.jpg" title=""/></a></div><br/>Мозг большинства людей составляет 2% от массы тела. При этом мозг получает 20% объема сердечного выбросаВ мозгу человека есть собственная система регуляции давления, которая поддерживает нормальное равномерное кровообращение, если системное систолическое давление не ниже 60 мм. рт. ст. и не выше 160 мм. рт. ст.Если у вас возникла слабость, головокружение, звон в ушах, бледность, потемнение в глазах, легкая тошнота, избыточное слюноотделение и потливость, если вы чуть не падаете в обморок, или упали в него, первым делом измерьте давление. Скорее всего, оно будет понижено. Почему-то многие думают, что такие симптомы сопровождают повышение давления и принимают таблетку андипала (капотена, коринфара) под язык, таблетке снижающую давление. По совету соседки, Анастасии Филипповны.Просто измерьте давление прежде, чем пить таблеткуМногие считают, что обмороки это признак инсульта. Друзья, если бы у вас случился инсульт, и вы потеряли сознание, то не очнулись бы на полу в вашей гостиной, потирая шишку от удара об итальянский мрамор пола. Как минимум, вы бы не могли двигать рукой и ногой, говорить или что-нибудь еще. Было бы что-то еще, кроме шишки. Причина шишки - плитка и гравитация.Когда систолическое давление ниже 60 мм. рт. ст., то адекватное кровоснабжение мозга прекращается и человек теряет сознание. Падает в обморок.Давайте разберемся с причинами обмороков.Обмороки могут быть связаны с проблемами в сердце. Сердце, по каким-то причинам, перестает выполнять свою насосную функцию и поддерживать нормальное артериальное давление.Нарушиться может структура сердца.Это может быть гипертрофическая кардиомиопатия, стеноз аортального клапана, стеноз легочной артерии, первичная легочная гипертензия, миксома предсердия, шаровидный тромб в его полости и прочее. Эти названия вам все рано ничего не скажут. Необходимо сделать ЭхоКГ («узи сердца»). Это исследование поможет вам понять причину обморока, чтобы не читать лишнего в википедии.Может быть нарушение функции сердца. Нарушения сердечного ритма.Многие люди воспринимают слово «аритмия», как диагноз. Об этом я еще напишу. Аритмия - нарушение ритма. Это огромная группа заболеваний сердца, от самых безобидных (экстрасистолия), до смертельных (фибрилляция желудочков). Сказать: «У меня аритмия» врачу все равно, что сказать «у меня боль». «Что у вас болит», «какой тип аритмии у вас» - обязательно поинтересуется врач.Атриовентрикулярная блокада высокой степени, синдром слабости синусового узла, фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия, WPW синдром, и проч. – причины аритмогенных обмороков. Тьмы их.Чтобы понять, какая аритмия вызвала обморок, нужно «снять ЭКГ» непосредственно во время обморока. Мало у кого есть возможность присоединиться к кардиографу в предобморочном состоянии.Регистрация ЭКГ в покое, после обморока может быть совершенно не информативна.В 1961 году американский биофизик Норман Холтер внедрил в клиническую практику прибор суточного мониторирования ЭКГ. Регистрация ЭКГ в течение суток облегчает поиск причины обморока. Конечно, саму аритмию можно и не зарегистрировать, но можно увидеть ЭКГ-предпосылки ее возникновения.Для диагностики особо скрытых аритмий в организм человека на несколько месяцев имплантируется регистратор ЭКГ.Наконец, аритмию можно спровоцировать электрическими разрядами разной частоты, непосредственно, через катетер, проведенный в сердце, либо через пищевод. Это электрофизиологическое исследование.Друзья, синусовая тахикардия и экстрасистолия (то, что вы чаще всего называете «аритмией») практически никогда не может быть причиной обморока!С сердечными причинами, надеюсь, понятно. Они очень опасны и всегда имеют серьезный прогноз.Вторая большая группа причин – сосудистая.Атеросклероз сосудов шеи и головы, в сочетании с шейным остеохондрозом, приводит к потерям сознания при поворотах, а, особенно, запрокидывании головы. Это симптом Сикстинской капеллы. Разглядывание фресок на потолке приводит к пережатию измененных позвоночных артерий измененными отростками позвонков, нарушается кровоснабжение головного мозга и человек падает на пол, казалось бы, от избытка эстетических переживаний. В диагностике нам поможет дуплексное исследование брахиоцефальных артерий и рентген шейного отдела позвоночника.Ортостатическая гипотензия – одна из самых частых причин обмороков. При резком переходе из горизонтального в вертикальное положение кровь «отливает» от головы к ногам, и человек теряет сознание. Это происходит из-за детренированности или разбалансированного состояния вегетативной неравной системы (у нас такое состояние часто называют «вегето-сосудистой дистонией»), когда, в ответ на перераспределение кровотока, не возникает соответствующих изменений сосудистого тонуса.В ходе эволюции у человека сформировалось 2 типа реакции на стрессовую ситуацию.1 тип связан с выбросом адреналина – повышение давления, прилив крови к мышцам для драки и бегства.2 тип, менее распространенный, это резкое падение давления и падение в обморок. Эволюционный смысл заключается в том, что хищник или противник не тронет мнимого мертвеца.Какой из способов лучше – решать вам. Но так возникает вазодепрессорный обморок. Обморок, связанный с рефлекторным падением артериального давления в ответ на стресс. Самый распространенный и самый безобидный.Причиной вазодепрессорного обморока может быть снижение артериального давления при заборе крови, лечении зуба, усталости, недосыпании, нахождении в душном помещении и т.д.Рефлекторные обмороки могут возникнуть еще и при кашле, раздражении гортани, каротидного синуса, дефекации. Но они возникают гораздо реже.Причиной обмороков может быть уменьшение объема циркулирующей крови вследствие кровотечения, рвоты, поноса или приема мочегонных.При неприятных ощущениях в области груди соседка Настасья Филипповна может посоветовать вам принять таблеточку нитроглицерина. Нитроглицерин, самая частая причина медикаментозных обмороков, вызывает мощное снижение артериального давления. Бонус – сильная головная боль.Не нужно пить нитроглицерин без показаний.Есть ряд состояний, имитирующих обмороки:1. гипогликемия (снижение сахара в крови)- у больных сахарным диабетом, принимающих инсулин- у сумасшедших бодибилдеров, которые используют инсулин, как средство повышения выработки гормона ростаОсновные признаки гипогликемии - чувство голода и, очень обильное, потоотделение.2. Эпилептический припадок. (как правило, сопровождается судорогами. После припадка человек сильно заторможен и нет, характерной для обмороков, бледности).3. Истерический припадок (пациенты падают аккуратно и красиво, всегда «на людях», нет бледности, могут имитировать судороги (сложные и вычурные изгибы и позы))Теперь о главном. Если с вами случился обморок, конечно, не нужно сразу бежать и вшивать в себя регистратор сердечного ритма.Прежде всего, нужно установить, был обморок ответом на стрессовую ситуацию или физическое истощение (боль, вид крови, душное помещение).Вспомните о препаратах, которые вы принимали (нитроглицерин, мочегонные, средства «от давления»).Если обморок возник при переходе из горизонтального положения в вертикальное (резкий подъем), то, скорее всего, сложных обследований не потребуется.Беспокойство должны вызывать обмороки, возникающие внезапно, без очевидной причины, особенно в положении лежа. Скорее всего, эти обмороки связаны с нарушениями ритма.Гипотоники хлопаются в обморок при каждом удобном случае: после сауны, в душных помещениях, на приемах у стоматолога. Нас этим не удивишь. Кладите на кушетку, поднимайте ноги наверх и ждите когда придет в себя.Но, если чувств лишился гипертоник, если у него ишемическая болезнь сердца или какая-нибудь другая болезнь сердца – вызывайте скорую. Если он выживет, то его необходимо тщательно обследовать на предмет нарушений ритма, атеросклероза сонных артерий, кардиомиопатии и тромбоэмболии легочной артерии.Луч здоровья, друзья.</p>

#cgxe
Вы можете выбрать до 10 файлов общим размером не более 10 МБ.
blog-d-ra-utina

Дискотека "Кому за 30"

<div><p>Друзья мои. Что такое молодость?  Хорошие зубы? Кубики на прессе? Mickey Mouse на голове? Угол эрекции больше 120 градусов? Менструации?<br/>Отвечаю. Молодость - это состояние стенок артерий.Проще всего выяснить ваш биологический возраст - это измерить толщину комплекса интима-медиа сонных (ТИМ) артерий (толщину сосудистой стенки) на УЗДГ ("дуплекс брахиоцефалов", "узи сосудов шеи").<div class="clearfix"><a class="postimg" href="http://www.ljplus.ru/img4/b...ya/slide21.jpg"><img src="https://i.point.im/t/78/787...a></div><br/>Хорошо, если до 40 лет ТИМ - 0,7 мм.Мальчики от 40 до 50 могут называться "мальчиками", если их ТИМ до 0,8мм.Старше 50 - до 0,9мм.Девочки 40-60 лет - 0,8 мм, старше 60 лет - 0,9мм.В некоторых приборах (или руках) измерение толщины комплекса Интима-мЕдиа имеет существенную погрешность, поэтому я рекомендую вам считать нормальной величину до 0,9 ммПочему я, вдруг, заговорил про ТИМ? Дело в том, что высокий уровень <a href="" rel="nofollow">http://bes-korablya.livejournal.com/90708.html"> холестерина, высокий уровень индекса атерогенности </a>, курение,<a href="" rel="nofollow">http://bes-korablya.livejournal.com/88294.html"> высокое давление </a> , высокий сахар крови, окружность талии (больше 102 см у мужчин, 88см у женщин), мужской пол, возраст старше 40ка, и т.д. - это  все предрасполагающие факторы. Их наличие и сочетание увеличивает вероятность атеросклероза.<br/>Их отсутствие ничего не гарантирует. Есть факторы риска которые сейчас не учитываются. Например, мало кто определяет уровень <a href="" rel="nofollow">http://ru.wikipedia.org/wiki/"> гомоцистеина </a> в плазме крови. <br/>Друзья. У меня для вас грустные новости. Атеросклероз есть почти у всех. Атеросклероз процесс системный. Если бляшки есть в сосудах шеи, скорее всего они есть и в сосудах сердца. Чем ближе сосуд расположен к сердцу - тем выше вероятность и степень атеросклероза.Долгое время бляшка растет вглубь стенки сосуда, не вызывая характерных изменений на коронарографии. Помните? <a href="" rel="nofollow">http://bes-korablya.livejou.../6640_original.jpg"> Песочные часы.  </a> Утолщается только стенка сосуда. Поэтому я начал с ТИМ.<br/>ТИМ необходимо измерять в области ветвления артерий (это место мы называем "бифуркация"). В месте ветвления, из-за возникающих турбулентных потоков крови, повреждения эндотелия максимальны, а значит максимальны отложения холестерина.<div class="clearfix"><a class="postimg" href="http://www.ljplus.ru/img4/b.../turbulent.jpg"><img src="https://i.point.im/t/7b/7b0..."/></a></div><br/><a href="Вот" rel="nofollow">http://bes-korablya.livejou....com/85635.html">Вот здесь я рассказывал про бляшки</a>, что инфаркт сердца и мозга возникает при разрыве бляшки. Я говорил, что проблемы с доставкой крови к сердцу (мозгу) возникают когда просвет артерии сужен более чем на 50-60%.<br/>ВНИМАНИЕ! Вероятность инфаркта не так сильно зависит от размера бляшки, как от ее состава. От соотношения толщины капсулы и объема жидкого ядра.<div class="clearfix"><a class="postimg" href="http://www.ljplus.ru/img4/b...stabilnaya.jpg"><img src="https://i.point.im/t/31/314.../a></div><br/>Бляшка становится нестабильной в ответ на активацию системного воспалительного процесса. Воспалительная реакция играет роль на всех стадиях атеросклеротического процесса и является главным фактором развития инфаркта.<div class="clearfix"><a class="postimg" href="http://www.ljplus.ru/img4/b...vospalenie.jpg"><img src="https://i.point.im/t/da/da0.../div><br/>Воспаление - процесс системный. В 80% случаев у людей, погибших от инфаркта, находят эрозированные (разорвавшиеся) бляшки в других местах кровеносной системы.Частота коронарной патологии повышается у людей с вялотекущими инфекциями (хламидии, хеликобактер, герпес, цитомегаловирус) за счет активации системного воспаления. Высокочувствительный С-реактивный белок (СРБ уч, CRP hs) на сегодняшний день является самым точным маркером риска сердечно-сосудистых катастроф.до 1.1 мг/л - группа с низким 1.1 -3.0 мг/л - группа со среднимбольше 3.0мг/л  - группа с высоким риском Для лечения атеросклероза использовались многие препараты. Снижая уровень холестерина, они снижали смертность от сердечно-сосудистой патологии, но общая смертность оставалась на прежнем уровне. Пока не появились статины.Статины — это группа лекарств, понижающих уровень общего холестерина и холестерина ЛПНП ("плохого холестерина") в крови. Механизм действия связан с блокированием действия фермента ГМГ-КоА-редуктазы, который участвует в одном из этапов образования нового холестерина в печени.Эти препараты более чем на 40% снижали смертность в группе пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений. И на 30% уменьшали убщую смертность. Впервые.Дело в том, что кроме снижения ЛПНП ("плохого холестерина") статины обладают мощным противоспалительным эффектом. Не зависимо от уровня холестерина, статины снижают уровень ультрачувствительного СРБ, а значит и риск инфарктов и инсультов.Помните основной набор начинающего медицинского шарлатана? "Прочищу сосуды", "выведу шлаки", "растворю бляшки", "рассосу опухоль". Я вас, всяко, от них предостерегал.Так вот. Статины 4 поколения, реально, уменьшают размер бляшек.Положительным образом на уровень СРП влияет отказ от курения, регулярные аэробные  физические нагрузки.Отказ от курения снижает риск инфаркта на 50% уже через год, а через 5-10 лет риск инфаркта не отличим от риска человека, который никогда не курил. При этом риск онкопатологии, при отказе от курения, снижается значительно меньше. Что я хотел сказать?Исследуйте ТИМ, определите уровень высокочувствительного С-реактивного протеина. Если оба этих показателя повышены - начинайте принимать статины. Только, пожалуйста, проконсультируйтесь со своим кардиологом (терапевтом).Здоровья и активного долголетия.</p><div/></div>

#cgjy
Вы можете выбрать до 10 файлов общим размером не более 10 МБ.
blog-d-ra-utina

Холестерин

<div><p>А я сегодня хотел обсудить слово "холестерин". Всем кажется, что "холестерин" -это как аппендикс. Уж лучше бы его вообще не было. Между тем аппендикс- имунный орган, а холестерин участвует в синтезе половых (!) гормонов, витамина D и придает жесткость мембранам клеток.</p><p><div class="clearfix"><a class="postimg" href="http://ic.pics.livejournal....0_original.jpg"><img src="https://i.point.im/t/a2/a23...iv></p><p/><p>Начнем с того, что холестерин - вещество из животного мира. Холестерин есть в фауне, его нет во флоре. Я всегда благодарю капитана, когда вижу на бутылке растительного масла надпись "не содержит холестерин". (Еще, на пачке соли видел - не содержит ГМО, но это другая история)</p><p><div class="clearfix"><a class="postimg" href="http://ic.pics.livejournal....9_original.jpg"><img src="https://i.point.im/t/98/984...v></p><p/><p>Друзья, для вас будет открытием, но холестерин - это спирт.</p><p>За открытием следует разочарование - это спирт в воде не растворяется.</p><p>Как же протащить не растворимую в воде молекулу из кишечника в щечки?</p><p>Организм придумал специальные белки. Апопротеины. Они образуют специальные частицы с холестерином. Их называют липопротеинами.</p><p><div class="clearfix"><a class="postimg" href="http://ic.pics.livejournal....4_original.jpg"><img src="https://i.point.im/t/ed/ed0...</div></p><p>Большая часть липопротеинов синтезируется в печени. Если мы используем художественный прием одушевления и посмотрим на апопротеины, как на человеков, то некоторые из них очень плотно и добросовестно упаковывают молекулы холестерина, образуя частицы липопротеинов высокой плотности. В листочке анализа это называется ЛПВП или HDL. На эти липопротеиды приятно посмотреть - это "хороший холестерин". "Хороший холестерин" или липопротеид высокой плотности забирает холестерин из бляшки и доставляет его в печень, где из него делают разные полезные штуки (витамины и гормоны) или выводят из организма с желчью. "Хороших" протеинов-упаковщиков зовут "Апо А 1".</p><p>Чем больше "хорошего холестерина" (ЛПВП, HDL) в крови, тем лучше. Норма 1.00-1.89 ммоль/л</p><p><div class="clearfix"><a class="postimg" href="http://ic.pics.livejournal....5_original.jpg"><img src="https://i.point.im/t/e3/e3f.../div></p><p/><p>Есть такие протеины, которые упаковывают холестерин и прочее очень небрежно. В результате частицы получаются крупные, но рыхлые. Плохие. Их много, этих частиц, которые, для простоты, называют " плохой холестерин". Хиломикроны, липопротеиды промежуточной плотности, липопротеиды очень низкой плотности и липопротеиды низкой плотности. Самый плохой- последний. Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП, LDL). "Плохой" белок-упаковщик называется "Апо В". Именно такая небрежная упаковка приводит к тому, что эти липопротеиды подвержены воздействию свободных радикалов (этих гадов, с неспареным электроном). Окисленные липиды ЛПНП агрессивно проникают в сосудистую стенку, образуя бляшки, а так же вызывают воспаление в самой бляшке делая ее нестабильной. Нестабильная бляшка всегда готова разорваться и вызвать тромбоз сосуда (инфаркт, инсульт, ужас-ужас).</p><p>Чем меньше "плохого холестерина" (ЛПНП, LDL) в крови, тем лучше. Норма до 3,4 ммоль/л</p><p>Риск развития атеросклероза( бляшки) зависит не только от холестерина, но и от простого жира. У нас его называют " триглицериды". Это эфир ( если кто помнит химию) трехатомного спирта глицерина и насыщенных жирных кислот (насыщенных - значит без двойной связи, но это уже сложно, если вы не любили химию, как любил ее я)</p><p>Норма триглицеридов до 1, 7 ммоль/л</p><p><div class="clearfix"><a class="postimg" href="http://ic.pics.livejournal....4_original.jpg"><img src="https://i.point.im/t/01/019...><p/><p>Дислипидемия - нарушение содержания "плохого", "хорошего" холестерина и триглицеридов в крови. В зависимости от того чего больше, а чего меньше выделяют 5 типов дислипидемий (на самом деле шесть - понять это сложно, проще запомнить)</p><p>Если вы внимательно все прочитали, поняли и способны делать самостоятельные выводы то:<br/>- высокий уровень общего холестерина ("хороший" плюс " плохой") не самый лучший показатель риска развития атеросклероза ( но он не должен превышать 5,2 ммоль/л)- "более лучший" показатель это соотношение "плохой"/"хороший" или общий/"хороший"( считают по-разному). Это называется "коэффициент атерогенности"- еще "более лучший" показатель риска развития атеросклероза это соотношение белков упаковщиков. Апо В/Апо А 1. Но этот коэффициент мало распространен.</p><p>В следующем посту я напишу как разгадать в себе атеросклероз.</p><p><br/>З.Ы. Друзья. <a href="Вот" rel="nofollow">http://wtraveller.livejournal.com/6501.html">Вот тут</a> информация об эрозии шейки матки в рамках программы ликвидации генитальной безграмотности. Мужчины, даже если вы конченый ипохондрик, читать этот текст не имеет смысла. Юноши, не надейтесь. Там даже сисек нет.</p><p>Благодаря <a href="Анечке," rel="nofollow">http://www.livejournal.com/...ttshka/">Анечке</a>, я попал в экспедицию. Из ее журнала вы поймете как можно выжить в диком Пондичерри, в Индии, и гордо нести бремя белого человека. Аня, например, вышла замуж за богатого индуса.</p><p>Молодого человека зовут <a href="Пётр." rel="nofollow">http://www.livejournal.com/...otnoidea/">Пётр</a>. Петр хочет создать искусственную мышцу. Петр - инженер. Ему очень не хватает знаний по анатомии и физиологии мышц, написанных простым, доступным языком. Желательно шершавым языком плаката. Если у вас где-то завалялись соответствующие ссылочки, то Петр и все мы, с интересом почитаем и обсудим их.<br/>UPD1: Друзья, в этом посту я хотел объяснить что такое холестерин вообще. Какой он бывает. Что "плохой"(ЛПНП) и "хороший" холестерин получается не из пищи, а синтезируется в организме. Что холестерин может быть повышен даже у веганов. Про выявление в себе  атеросклероза, питание и лечение я напишу в следующем большом посте.</p><p/><div/>

<p><span>Posted via <a href="LiveJournal" rel="nofollow">http://m.livejournal.com/ipad/link">LiveJournal app for iPad</a>.</span></p></div>

#cgfw
Вы можете выбрать до 10 файлов общим размером не более 10 МБ.
blog-d-ra-utina

Мосэтноэксп - послесловие

<div><p>Друзья. Несколько заключительных слов об экспедиции.<br/>Я живу в Москве уже одиннадцать лет. Многие мои друзья недоумевали, зачем мне ехать в экспедицию по Москве: "Что ты в ней не видел?". Оказалось, что не видел я многое. Спасибо нашему москвоведу <a href="Александру" rel="nofollow">http://www.livejournal.com/...s/usolt/">Александру Усольцеву</a> и этнографу <a href="Артемию" rel="nofollow">http://www.livejournal.com/users/tema/">Артемию </a>.<br/>Я люблю Москву. Я не понимаю людей которые живут в этом городе и говорят о нем плохо (они называют ее разными плохими словами и словосочетаниями). И дело не в том, что это "город больших возможностей", рубль здесь длиннее, а сахар слаще. Москва - это люди. Люди в Москве разные, но интересные тоже встречаются. И встречаются часто. Еще здесь постоянно что-то происходит. Москва - это места и истории, связанные с этими местами. Многим Москва не нравится только потому, что они смотрят на нее поверхностно. Не попробовав. Например, мне никогда не нравился внешний вид омлета. Пока я его не попробовал. На вкус омлет был совершенно не таким как я его представлял. Омлет мне, на вкус, тоже не понравился, но, уже, не из-за своего внешнего вида. Но Москва - не омлет. Здесь гораздо больше ингредиентов и ты всегда можешь выбрать то, что тебе по вкусу.Экспедиция оказалась не легкой прогулкой. В экспедиции приходилось въебывать: - бедная малышка <a href="" rel="nofollow">http://www.livejournal.com/users/j_smirnova/"> Юля </a>, даже ночью, не выпускала из рук телефон, публикуя "онейрические твитты".<br/> - <a href="" rel="nofollow">http://www.livejournal.com/users/iguar/"> Игорь </a>, на собственном примере, опроверг мое утверждение, что если человек не спит 3 дня подряд - он ёбнется (это не медицинский термин). Депривацию сна (медицинский термин) используют для лечения депрессии. Игорь от депрессии точно вылечился. Только, начиная с середины экспедиции, начал забывать крышечку от объектива в самых неожиданных местах. <br/> - Крышечку контролировал опытный экспедитор <a href="" rel="nofollow">http://www.livejournal.com/users/nl/"> Норвежский-Лесной </a> (двойная фамилия)<br/>Блоггерство, это как медицина. Как нельзя перестать быть врачом во время обеда, так же нельзя перестать быть блоггером.В ситуации хронического недосыпа и напряженной работы мысли очень важны всякие мелочи: - чтобы кто-нибудь следил за крышечкой - чтобы большие носили сумки самых маленьких - чтобы маленькие не путались под ногами у больших, когда те с сумкамиИменно такая ситуация и сложилась в нашей экспедиции. Взаимовыручка, взаимопонимание и ..хватит. Именно это, по словам Темы, выгодно отличало нашу группу (но, наверное, он всем группам так говорит).В заключении, я хочу поблагодарить всех участников экспедиции. Мальчики и девочки - вы все крутыши, было приятно иметь с вами общее дело.</p><div/></div>

#cgiy
Вы можете выбрать до 10 файлов общим размером не более 10 МБ.
blog-d-ra-utina

Медицинское попурри.

<div><p>Друзья. По понятным причинам блог получается слишком кардиологическим. Я бы хотел исправить эту ситуацию.<br/> Если эту запись читают врачи других специальностей, то мне бы очень хотелось чтобы они поделились своими соображениями на тему того как сохранить и приумножить здоровье в интересующей их области. Расскажите нам про самые распространенные заблуждения. Итак, в блог приглашаются стоматологи, пульмонологи, нефрологи, психологи, неврологи, андрологи и т.д. (устала рука).Заранее спасибо.<div class="clearfix"><a class="postimg" href="http://www.ljplus.ru/img4/b...ltrafiolet.jpg"><img src="https://i.point.im/t/2b/2b1...br/></p><div/></div>

#cgzx
Вы можете выбрать до 10 файлов общим размером не более 10 МБ.
blog-d-ra-utina

любимые

<div><p>Владимир Уфлянд<br/> * Уже давным-давно замечено,как некрасив в скафандре Водолаз.Но несомненноесть на свете Женщина,что и такому б отдалась.Быть может,выйдет из воды он прочь,обвешанный концами водорослей,и выпадет ему сегодня ночь,наполненная массой удовольствий.(Не в этот,так в другой такой же раз).Та Женщина отказывала многим.Ей нужен непременно Водолаз,резиновый,стальной,свинцовоногий.- - - -Вот ты, хоть не разиновый,но скользкий.И отвратителен,особенно нагой.Но Женщина ждет и Тебя,посколькуЕй нужен именно такой.1958</p><div/></div>

#cgfg
Вы можете выбрать до 10 файлов общим размером не более 10 МБ.
blog-d-ra-utina

Диета?

<div><p>Друзья, по "многочисленным просьбам" вставлю свои пять копеек в тему "Диета"</p><p>Начнем с моего личного отношения к слову "диета". Слово "диета" хорошее, греческое. Под ним греки подразумевали образ жизни. Но сейчас слово "диета" приобрело для меня негативные оттенки. <br/>Это связано с тем, что оно стало частью каких-то чудовищных словосочетаний: кефирная диета, яблочная диета, диета Ксении Бородиной.</p><p>Я в последнее время использую словосочетание "разумное питание".</p><p>Сразу предупреждаю, я не стану вам советовать никаких "диет от доктора Утина". Если вы пришли ко мне в блог, чтобы быстро похудеть - можете дальше не читать. Нет смысла портить зрение.</p><p>Как и в большинстве вопросов, я не "истина в последней инстанции" - я, скорее, вектор, который поможет вам самостоятельно разобраться.</p><p>Хочу подчеркнуть, что мнение мое субъективное и я всегда готов к конструктивному диалогу.</p><p>Принципы рационального питания:</p><p>1. Принцип сбалансированности питания: пища должна быть сбалансированна по белкам, жирам, углеводам, микроэлемантам, витаминам и балластным веществам (пектины, клетчатка). </p><p>Любому человеку становится понятно, что гречневая, кефирная, яблочная диета просто не может соответствовать принципу сбалансированности.</p><p>Соотношение белков жиров и углеводов должно быть 20/20/60 процентов.</p><p>Для поддержания нормального веса и самочувствия нужно исходить из этих соотношений. </p><p>Для снижения веса есть два пути: <br/>1 путь - это ограничение жиров. Резкое ограничение жиров в пище тяжело переносится организмом. Перестают усваиваться жирорастворимые витамины, нарушается гормональный статус. Не надо, короче. </p><p>2 путь - ограничение углеводов. Ограничение углеводов в пище представляется мне наиболее разумным подходом к снижению веса. Диеты с ограничением углеводов приводят к интенсивному использованию белка, в качестве источника энергии. Это приводит к накоплению азотистых продуктов в организме и большей нагрузки на печень и почки. Поэтому необходимо перед началом диет типа Дюкана (я понимаю - всем интересно) "сдать биохимию крови" и регулярно отслеживать изменение биохимических параметров. </p><p>Рациональный подход к питанию заключается в следующем:</p><p>- Для оптимального снижения веса необходимо ограничить быстрые углеводы (сладкие на вкус). Именно они приводят к пиковому выбросу гормона инсулина (основного гормона, формирующего запасы жира в организме).</p><p>- По возможности необходимо ограничить и сложные ("медленные") углеводы. Их следует употреблять в первой половине дня, когда организму требуется энергия, а не на ночь, когда они будут способствовать формированию жировых отложений.</p><p>- Не кушать за 5 часов до сна</p><p><br/>2. Принцип энергетического соответствия: энергетическая ценность съедаемых за день продуктов должна соответствовать энергозатратам человека. </p><p>Я категорически против всех "голодных" диет. Диет с резким ограничением калорийности пищи типа "кофе и мандаринка". </p><p>Жировая ткань в организме выполняет запАсную функцию. То есть, во время голодания, в первую очередь "сжигаются" углеводы, затем настает очередь белков, а жиры подключаются в самую последнюю очередь. Во время цикла голодания происходит резкое уменьшение мышечной массы, при этом жировая ткань расходуется в меньшей степени. Если человек теряет на голодной диете 10 килограммов, то большая часть из них - белки. </p><p>Голодная диета всегда заканчивается одинаково - пищевым срывом. (можно правда заморить себя голодом насмерть). Потерянные килограммы возвращаются за счет жировой массы. Белковый состав восстановит значительно труднее. Это знает каждый, кто пытался накачать себе бицепс плеча. </p><p><div class="clearfix"><a class="postimg" href="http://ic.pics.livejournal....2_original.jpg"><img src="https://i.point.im/t/50/505...div></p><p/><p>Белки входят в состав мышц. Мышцы - это основная ткань в организме которая занимается жиросжиганием. То есть, от мышц зависит интенсивность метаболизма. В результате голодной диеты изменяется соотношение жировой и мышечной массы. Изменяется в плохую сторону.</p><p><div class="clearfix"><a class="postimg" href="http://ic.pics.livejournal....5_original.jpg"><img src="https://i.point.im/t/3b/3be...v></p><p><br/>Каждый цикл голодания будет приводить к еще большему ухудшению соотношения жир/мышцы. Пока не приведет к критическому содержанию жира в организме. Масса тела, также, будет увеличиваться раз от раза, так как привычка питания остается прежней, а уровень метаболизма снижаться.</p><p><div class="clearfix"><a class="postimg" href="http://ic.pics.livejournal....7_original.jpg"><img src="https://i.point.im/t/27/27e.../div></p><p><br/>Это и называется эффект йо-йо. Игрушка, которая прыгает в руке вверх-вниз.</p><p><div class="clearfix"><a class="postimg" href="http://ic.pics.livejournal....4_original.jpg"><img src="https://i.point.im/t/0c/0c0...></a></div></p><p>3. Принцип качественного соответствия. Да, да. Я не хочу ввязываться в травосрач, но я категорически против веганства детей. Можете называть меня ретроградом, "мясожруном", называйте как хотите, но, пожалуйста, подкармливайте ребенка молочными продуктами/рыбкой/курочкой. Пусть он сначала подрастет, а потом сам сделает свой выбор. </p><p>Диеты звезд: диеты ксении бородиной, диета элианы рамос и прочие. Поймите, если диета помогла звезде - не факт, что она поможет вам. Ваши цели, ваши возможности могут совершенно не соответствовать целям и возможностям "звезды".</p><p>Если вы не всегда перед сном чистите зубы или забываете принимать таблетки - диета с подсчетом калорий сразу не для вас. </p><p>Диета с экзотическими названиями: японская диета, диета лапландских рыбаков - настораживает сразу. За непонятными названиями блюд очень легко спрятать элементарное невежество и непонимание принципов разумного питания. </p><p>Хронические заболевания требующие диетической коррекции (сахарный диабет, подагра, гипертоническая болезнь, дислипидемия) , прием некоторых лекарственных препаратов (варфарин) а, так же, тяжелые соматические состояния - однозначное противопоказание к "модной" диете. Для вас существуют столы по Певзнеру. Либо "модную диету" необходимо скорректировать. Это может сделать только опытный диетолог. </p><p>Как всегда, более подробно, в комментариях. </p><p> </p><div/>

<br/><p><span>Posted via <a href="LiveJournal" rel="nofollow">http://m.livejournal.com/ipad/link">LiveJournal app for iPad</a>.</span></p></div>

#cgbx
Вы можете выбрать до 10 файлов общим размером не более 10 МБ.
blog-d-ra-utina

Сосуд греха.

<div><p>Вчера, члены и участники экспедиции посетили эротическую парикмахерскую "арибель". За время экспедиции все порядком обросли и решили довериться рукам профессионалов, вернее профессионалки. Специалистов по стрижке головы в салоне оказалась ровно 1 штука, поэтому мы выстроились в очередь. Задача описывать наши приключения стоит перед бытописателем, но девушек стричь не стали.</p><p> Я тоже не стану описывать процесс стрижки. Я только хочу сказать, что за деньги, оставленные на кассе, каждый мог сходить на полтора сеанса дельфинотерапии в одесский дельфинарий (я там знаю расценки). </p><p>То, что дельфины лечат ультразвуком - конечно враки. Это вроде историй про котов, которые ложатся на больное место и лечат (им, паразитам, просто теплее рядом с очагом воспаления).</p><p>Однако, дельфины очень дружелюбные, веселые и приятные на ощупь. После сеанса дельфинотерапии, каждому человеку обеспечен заряд хорошего настроения на три дня. Минимум. </p><p>Когда же тебя стрижет голая девица, на каблуках, с пушистой, сутулой спиной, и стрижет плохо, то... </p><p>Друзья, сегодня я хочу вам рассказать о профессиональном заболевании парикмахеров - о варикозной болезни вен нижних конечностей.</p><p>Но, как всегда, немного анатомии. По венам кровь возвращается к сердцу.<br/>В ногах есть две венозные системы1) глубокая (вены расположенные среди мышц) 85% кровотока2) поверхностная ( расположена непосредственно под кожей) 15% кровотокаЭти две венозные системы между собой соединяют вены-коммуниканты (их ещо называют "перфорантные вены"). Через них поверхностная венозная система опорожняется в глубокую. В коммуникантных (перфорантных) венах имеются клапаны, которые пропускают кровь только из поверхностной системы в глубокую.</p><p><div class="clearfix"><a class="postimg" href="http://ic.pics.livejournal....9_original.jpg"><img src="https://i.point.im/t/79/794...a></div></p><p/><p>В вене существуют клапаны (да-да, опять эти чертовы клапаны), которые обеспечивают однонаправленный ток крови (от пальцев ног к сердцу).</p><p>Основной механизм, который заставляет кровь двигаться снизу вверх, вопреки законам гравитации - сокращения икроножных мышц, которые еще называют "вторым сердцем" (почему вторым, если их две?никогда не понимал).</p><p><div class="clearfix"><a class="postimg" href="http://ic.pics.livejournal....3_original.jpg"><img src="https://i.point.im/t/18/188...p><p/><p>Внимательно изучите эту картинку. На ней отчетливо видно, что когда опорожняется сегмент глубокой вены (после сокращения икроножной мышцы), в него, через венозный коммуникант, "сливается" кровь из поверхностной системы.</p><p><div class="clearfix"><a class="postimg" href="http://ic.pics.livejournal....9_original.jpg"><img src="https://i.point.im/t/25/25e...></div></p><p>Теперь представим себе, что наша девочка-парикмахер стоит на своих ногах, на каблуках по 8 часов в сутки. Каблуки блокируют работу икроножных мышц (работу "второго сердца"). На стенки вен действует давление столба жидкости. Глубоким венам это не страшно. Их стенку от расширения удерживают окружающие мышцы и фасции. А вот поверхностные вены начинают расширяться. Расширяются там где тонко. Это расширение приводит к тому, что створки клапана перестают смыкаться и начинают "пропускать" кровь в обратном направлении. </p><p><div class="clearfix"><a class="postimg" href="http://ic.pics.livejournal....2_original.jpg"><img src="https://i.point.im/t/2b/2ba...iv></p><p>Варикозное расширение вен нижних конечностей - заболевание, которое досталось нам в довесок к радости прямохождения. </p><p>Когда варикозное расширение поверхностных вен доходит до сегмента, соединенного коммуникантом с глубокой венозной системой начинается самое плохое. Коммуникант расширяется, его клапан перестает функционировать и кровь перестает сбрасываться из поверхностной системы в глубокую.</p><p>Замыкается порочный круг. В поверхностных венах "застаивается" кровь, вены еще больше расширяются, поражаются соседние перфоранты (коммуниканты) и все повторяется. </p><p>Вязкость крови зависит от скорости кровотока. Чем ниже скорость - тем больше вязкость. В венах застаивается кровь, и это приводит к образованию тромбов. Тромбы из вен нижних конечностей попадают в правое сердце, а из него в легочную артерию (вспоминайте прошлый пост и картинку кругов кровообращения). Тромбоэмболия легочной артерии - состояние смертельно опасное. </p><p>Застой венозной крови так же приводит к развитию отеков и нарушению питания в нижней конечности.</p><p>Что же делать нашей девочке? Как не потерять престижную работу и сохранить красоту и здоровье ног?</p><p>Ответ простой - компрессионный трикотаж.</p><p/><p><div class="clearfix"><a class="postimg" href="http://ic.pics.livejournal....2_original.jpg"><img src="https://i.point.im/t/76/767.../p><p>Компрессионные чулки добавят пикантности образу, одновременно защищая стенки поверхностных вен от дальнейшего расширения. </p><p> <a href="" rel="nofollow">http://varikoz.ru/about-var...ve/Poleznyesovety/"> Эти полезные советы помогут вам в профилактики варикозной болезни </a></p><p> <a href="" rel="nofollow">http://varikoz.ru/about-var...eskieuprazhnenija/"> Эти упражнения нужны для улучшения работы "второго сердца" </a></p><p><br/>Как всегда, вопросы в комментариях. </p><p>P.S. Друзья, если я сразу не отвечаю в комментариях это не означает, что я важничаю. Рано или поздно я обязательно доберусь до каждого и отвечу. Если ваш вопрос не терпит отлагательств не стесняйтесь его дублировать. Спасибо за понимание. </p><p/><div/>

<p><span>Posted via <a href="LiveJournal" rel="nofollow">http://m.livejournal.com/ipad/link">LiveJournal app for iPad</a>.</span></p></div>

#cgzo
Вы можете выбрать до 10 файлов общим размером не более 10 МБ.
blog-d-ra-utina

Приобретенные пороки сердца. Часть 2.

<div><p>Вторая часть приобретенных пороков сердца <br/><a href="" rel="nofollow">http://bes-korablya.livejournal.com/88735.html"> продолжает первую часть </a><br/>"Порочный" пациент не жалуется на боль в сердце. Если боль в сердце и присоединяется, то на самых последних стадиях, когда, из-за развития гипертрофии, возникает несоответствие между потребностями гипертрофированного миокарда и его доставкой по неизмененным артериям.</p><p>Если посмотреть на картинку кругов кровообращения,</p><p><div class="clearfix"><a class="postimg" href="http://ic.pics.livejournal....9_original.jpg"><img src="https://i.point.im/t/b3/b34..."/></a></div></p><p> то становится понятно, как проявляют себя пороки сердца. </p><p> Проблемы с клапанами правого сердца (трехстворчатый и легочный) в конечном итоге приведут к увеличению венозного давления в организме. Повышенное венозное давление приведут к увеличению печени и отекам (особенно ног). Это называется застой по большому кругу кровообращения.</p><p>Проблемы с клапанами левого сердца приведут к повышению венозного давления в легких. По аналогии с отеками конечностей, происходит отек легочной ткани. За счет отека уменьшается дыхательная поверхность легких и человек начинает испытывать чувство нехватки воздуха - одышку. </p><p>Из-за перегрузки камер сердца давлением или объемом (см. <a href="" rel="nofollow">http://bes-korablya.livejournal.com/88735.html"> тут </a>) камеры сердца увеличиваются в размерах. Расширение левого предсердия приводит к развитию мерцательной аритмии (механизм расскажу когда буду писать про мерцательную аритмию). Та, в свою, очередь, приводит к образованию тромбов в ушке левого предсердия и тромбоэмболиям (в головной мозг и конечности). Механизм так же объясню в соответствующем посте.</p><p>Таким образом люди с пороками сердца предъявляют жалобы на:<br/>- отеки ног (так же могут быть при варикозной болезни, венозной недостаточности, нарушении лимфооттока, приеме лекарственных препаратов)- увеличение печени (так же может быть при гепатитах, алкоголизме и пр.)- одышку (так же может быть при бронхо-легочных заболеваниях, ожирении, гиподинамии, курении)- нарушения ритма (самые различные заболевания сердца, иногда, как,например, редкая экстрасистолия - в норме)</p><p>Я написал это для того, чтобы вы поняли, что отдельно взятые симптомы - это не диагноз порока сердца. Это только повод сделать Эхокардиографию. </p><p>Эхокардиограмма позволяет в режиме реального времени посмотреть как устроено ваше сердце. Картинка получается как из анатомического атласа, только черно-белая.</p><p><div class="clearfix"><a class="postimg" href="http://ic.pics.livejournal....4_original.jpg"><img src="https://i.point.im/t/28/288...></p><p><br/>Толщина стенок камер сердца, размеры камер, размеры магистральных сосудов, размеры клапанов, движения створок клапанов, патологические образования и многое другое. </p><p> <a href="" rel="nofollow">http://ru.wikipedia.org/wiki/Эффект_Доплера"> Эффект Доплера</a> позволяет выявить скорости потоков крови (важно для диагностики стенозов) и патологические сбросы (диагностика недостаточности клапана)</p><p> Теперь важный момент. Небольшая недостаточность на клапане по результатам ЭхоКГ может быть в норме. Может быть на всех клапанах кроме аортального. </p><p>Выявление степени недостаточности и стеноза - важный момент для определения тактики лечения. </p><p>Как не странно, наиболее простой и эффективный метод лечения порока сердца - это замена клапана механическим протезом в условиях искусственного кровообращения. </p><p>Сейчас, хирурги, имея определенный опыт делают эту операцию довольно быстро.</p><p><div class="clearfix"><a class="postimg" href="http://ic.pics.livejournal....7_original.jpg"><img src="https://i.point.im/t/f5/f5c...iv></p><p>Пораженный клапан иссекается, на его место вшивается искусственный клапан, который выполняет функцию клапана естественного - обеспечивает однонаправленный ток крови. </p><p>Основной недостаток - после установки клапана приходится постоянно пить "кроверазжижающий" препарат "варфарин", иначе протез "тромбируется".</p><p>Пластика клапана при его недостаточности, при всех преимуществах (нет инородного теле в организме, не нужно пожизненно пить "варфарин"), занимает больше времени и результат менее прогнозируемый.</p><p> </p><p><div class="clearfix"><a class="postimg" href="http://ic.pics.livejournal....6_original.jpg"><img src="https://i.point.im/t/d3/d32...v></p><p><br/>Сейчас активно развиваются не инвазивные <a href="" rel="nofollow">http://bes-korablya.livejournal.com/86535.html"> эндоваскулярные </a> методики замены клапанов, но, в нашей стране, они пока широко не распространены. </p><p>Будьте здоровы, друзья.</p><p/><div/>

<p><span>Posted via <a href="LiveJournal" rel="nofollow">http://m.livejournal.com/ipad/link">LiveJournal app for iPad</a>.</span></p></div>

#cgds
Вы можете выбрать до 10 файлов общим размером не более 10 МБ.
blog-d-ra-utina

Телефонистка. Иван Фролов. 193 какой-то год

<p>Ты трубку телефонную снимаешь,<br/>Чтоб вызвать в дальнем городе завод.И очень скромно, коротко- Седьмая! - Себя телефонистка назовет.Шумит, гудит в нагрузке коммутатор,Звонят звонки на тысячи ладов.Ей каждый день положено по штатуРуководить беседой городов.Ночной звонок:- Сверхсрочно,Быстро, быстро!Секретаря обкома Кузьмина.- Ваш абонент?- Москва. Совет Министров.- Сейчас найду, - торопится она.- Где секретарь?- В селе, на хлебосдаче.Звонок в село: ...- уехал на поля.Звонки... Звонки...Лицо в поту горячем.Звонки... Звонки...Мелькают штепселя.Вся область откликается знакомо.И вот - ответ из дальнего села:- У телефона секретарь обкома.И улыбнулась радостно:- Нашла!Шуршали в трубке звуковые дали.И вдруг в Москве сказали не спеша,Отчетливо:- У телефона Сталин.И у связистки замерла душа.Тихонько пыль со столика смахнулаИ комсомольский тронула значок,Одной рукою быстро застегнулаНа все застежки синий пиджачок.Собрала в стопку книжечки и списки.Порядок полный навела в момент,Как будто в кабинет телефонисткиСейчас войдет великий абонент...Он далеко, но неразрывны нити,Что весь народ наш связывают с ним.Включилась и спросила:- Говорите?И Сталин ей ответил:- Говорим...И сердце... Сердце захлестнуло счастье.Пылали щеки радостным огнем.Ведь столько раз она, связистка Настя,Всегда волнуясь, думала о нем.Есть в дневниковой настиной тетрадиТакая запись:"Не могу заснуть.Товарищ Сталин не был на параде:Быть может, со здоровьем что-нибудь?"И вот он здесь,Такой родной и близкий,Он говорит про хлеб и про поля.И кажется, что от телефонисткиРукой подать до древнего Кремля.Подумалось:"Отец Вы наш, учитель,В такой вот поздний,Поздний час ночнойВсе люди спят, а Вы один не спите.Любимый наш,Хороший наш,Родной...Народ у нас в СибириОчень дружен, - Заговорила мысленно с вождем, -Быть может, Вам еще кто-либо нужен,Скажите - ...мы из-под земли найдем...Включилась снова.- Кончили? - спросила.И даже не поверилось самой,Сказал ей Сталин:- Кончили. Спасибо....Совсем не помнит, как дошла домой,Как постучалась в створчатую раму.Ей светлым днем была немая ночь.Вбежала:- Мама! Родненькая мама!И ей - на грудь.- Да что с тобою, дочь?И чистых, светлых слез не удержалиСияющие девичьи глаза:- Ты знаешь, мама,Сам товарищ СталинСпасибо за работу мне сказал...Висело небо синим парашютом,В стране рождался новый день побед.И, не смыкая век ни на минуту,Они, обнявшись, встретили рассвет.,(с)</p>

#cgbo
Вы можете выбрать до 10 файлов общим размером не более 10 МБ.
blog-d-ra-utina

Пороки сердца. Приобретенные пороки сердца. Часть 1.

<div><p/><p>Приобретенные пороки сердца - пороки клапанов. (с врожденными пороками - не так)</p><p>Клапанов в сердце четыре. (Их больше, но вы запутаетесь. Короче - четыре. )</p><p>Когда сердечная мышца сокращается, клапаны обеспечивают однонаправленный ток крови - это их основная задача.</p><p>Кровь поступает из вен в правое предсердие, проходит через трехстворчатый клапан в правый желудочек. Когда правый желудочек сокращается кровь, через клапан легочной артерии устремляется в легкие. В легких венозная кровь обогащается кислородом и становится артериальной. Она поступает сначала в левое предсердие, а, затем, через митральный клапан, поступает в левый желудочек. <br/>Из левого желудочка кровь, через аортальный клапан, выбрасывается в аорту и по артериям поступает ко всем органам и тканям. В тканях происходит газообмен. Кровь отдает кислород, забирает углекислый газ и становится венозной. По венам кровь устремляется в правое предсердие....</p><p><div class="clearfix"><a class="postimg" href="http://ic.pics.livejournal....3_original.jpg"><img src="https://i.point.im/t/10/106.../p><p/><p/><p>Строго говоря, сердечная мышца приводит кровь в движение, а клапаны направляют поток. </p><p> <a href="" rel="nofollow">http://bes-korablya.livejournal.com/85302.html"> Вот тут </a> я рассказывал об устройстве митрального клапана. Трехстворчатый (трукуспидальный клапан, клапан между правым предсердием и правым желудочком) устроен так же, только у него 3 створки.</p><p>Аортальный клапан и клапан легочной артерии устроен иначе. Клапан выглядит как три полукруглых кармана на стенке аорты (легочного ствола). Когда кровь выбрасывается из желудочка, створки клапана прижимаются к стенкам аорты. Когда желудочек расслабляется, кровь устремляется обратно и заполняет "карманы" - они смыкаются и не дают крови вернуться в желудочек. Закрытый клапан похож на значок "мерседеса".</p><p><div class="clearfix"><a class="postimg" href="http://ic.pics.livejournal....8_original.jpg"><img src="https://i.point.im/t/fd/fd5...><p/><p>Теоретически вы подготовлены. </p><p>Теперь вопрос для сообразительных: что может произойти с клапаном? </p><p>Клапан может "пропускать' - это называется недостаточность клапана. Створки смыкаются не до конца и часть крови возвращается обратно. Это приводит к расширению камеры сердца (желудочка или предсердия) из-за перегрузки объемом. </p><p><div class="clearfix"><a class="postimg" href="http://ic.pics.livejournal....2_original.jpg"><img src="https://i.point.im/t/63/632...</p><p/><p>Отверстие клапана может "сузиться" - это называется стеноз клапана. </p><p>Стеноз клапана. Сердце пытается прокачать кровь через суженное отверстие клапана. Для этого сердцу нужно развивать большее усилие. Сердце, как стероидный атлет, начинает набирать мышечную массу. Но у сердца, как и у атлета, есть предел. Атлет бросает штангу и превращается в одышливого толстяка. С сердцем может произойти нечто подобное. </p><p><div class="clearfix"><a class="postimg" href="http://ic.pics.livejournal....0_original.jpg"><img src="https://i.point.im/t/8f/8f0...iv></p><p/><p>Клапан может одновременно "сузиться" и "пропускать" - это называется сочетанный порок.</p><p><br/>Раньше пороки сердца возникали из-за ревматизма. Антигенная структура поверхности клапана и внутренней поверхности суставов очень похожа на антигенную поверхность бактерии, вызывающей ангину и хронический тонзиллит. Чем она похожа (в профиль, анфас, фигурой) - не спрашивайте. Просто поверьте на слово. Как когда-то поверил я. </p><p>Имунная система не отличает клапан от бактерии и начинает атаковать клапан. Чаще всего доставалось митральному клапану. Потом придумали антибиотики. Ревматические поражения клапанов встречаются все реже и реже. </p><p>Сейчас практически не встречается сифилитическое поражение аортального клапана, которое было актуально еще 70 лет назад. </p><p>Еще клапан может поражаться микробами, атеросклерозом и...врожденные(!) особенности и заболевания могут привести к приобретенным порокам клапанов</p><p>Раньше пороки сердца диагностировали фонендоскопом (ухом). Кровь поступает через суженый клапан, с характерным звуком. Обратный ток крови при недостаточности - тоже звук. Качество диагностики было так себе. Пороки ставили всем подряд. Сейчас мы знаем, что в сердце могут шуметь не только некачественные клапаны. В сердце, например, шумит дополнительная хорда (хорда безобидная штука, не бойтесь хорды). </p><p>Если врач обнаружил шум - это не диагноз. Это повод сделать себе ЭхоКГ. </p><p>Вообще, ЭхоКГ каждый человек должен сделать себе хотя бы раз.</p><p>Продолжение следует (дальше про диагностику и лечение)....</p><p><br/></p><div/>

<p><span>Posted via <a href="LiveJournal" rel="nofollow">http://m.livejournal.com/ipad/link">LiveJournal app for iPad</a>.</span></p></div>

#cgwn
Вы можете выбрать до 10 файлов общим размером не более 10 МБ.
blog-d-ra-utina

Самый легкий способ бросить курить.

<div><p>Друзья. Давайте поделимся опытом отказа от курения. <br/>Я считаю, что нужно начать с книги Аллена Карра. Может быть, книга и не поможет вам отказаться от сигареты. Но она сформирует у вас правильный взгляд на саму проблему табакокурения. Книга не запугивает. Книга работает с возражениями. После прочтения у вас не останется ни одной причины продолжать курение. Следующий шаг - Чампикс (Варениклин). Чампикс блокирует специфические рецепторы, взаимодействующие с никотином. В результате вы перестаете получать удовольствие от курения. Бросать курить по инструкции нужно на 7- 8 день приема препарата. К этому времени вы уже искренне недоумеваете: "С какой целью я засовываю в рот эту вонючую палочку?"Третий шаг. Необходимо отвлечься. С отказом от курения у вас появляется масса свободного времени и энергии (люди, которые избавились от никотиновой зависимости, например, спят на час меньше, чем когда они курили). Эту энергию необходимо направить куда-нибудь. Это прекрасный повод начать заниматься какой-нибудь физкультурой. Очень важно, друзья, не пить. Не пить вообще хотя бы месяца два. Практически все "срывы" происходят в состоянии алкогольного опьянения. Оптимально отказаться от сигареты и стакана одновременно. Друзья. Поделитесь своими соображениями по этому поводу. Спасибо.UPD: чампикс препарат эффективный, но препарат с высоким риском осложнений. Противопоказан людям со склонностью к депрессиям. Беременным и кормящим, так же противопоказан. Если вы бросаете курить с Чампикс, делайте это только под наблюдением врача. </p><div/></div>

#cgxz
Вы можете выбрать до 10 файлов общим размером не более 10 МБ.

Добавить пост

Вы можете выбрать до 10 файлов общим размером не более 10 МБ.
Для форматирования текста используется Markdown.